Хирургия

Удаление зуба – хирургическая манипуляция в стоматологии, в процессе которой хирург-стоматолог удаляет зуб из зубной альвеолы.

В современной стоматологии, пропагандирующей профилактику кариеса и зубосохраняющие методы удаление зуба – крайняя мера.

Показания к удалению зуба:

• подвижность молочных зубов у детей
• кариес корня зуба
• периодонтит
• хронические инфекции (например, киста зуба)
• сильное повреждение (трещина корня) или разрушение зуба
• перед ортодонтическим лечением (например, удаление четвертых зубов, зубов мудрости при установке брекет-систем)
• удаление ретинированных зубов
• воспалительные процессы верхней или нижней челюсти: гнойный периостит, абсцесс, флегмона

Существует два способа удаления:

• простое удаление – удаление зубов 3 и 4 степени подвижности, зубов с сохранённой коронкой (есть возможность «зацепиться» щипцами)
• сложное (хирургическое) – удаление неподвижных зубов, зубов с повреждённой коронкой, зубов «мудрости» и ретинированных

Удаление зубов любой сложности проводится с применением анестезии

Резекция верхушки корня зуба — это хирургическая процедура, в процессе которой происходит удаление воспалённого участка корня зуба.

Главная задача – избавиться от очага инфекции внутри кости и остановить воспалительный процесс, вызванный осложнениями при хроническом периодонтите.

 Входе операции стоматолог-хирург делает надрез в боковом отделе десны и удаляет инфицированные ткани корня зуба вместе очагом инфекции (гнойным образованием). Коронка зуба и большая часть корневой части сохраняются и продолжают полноценно функционировать.

Показания к резекции верхушки корня:

• новообразования (киста, гранулема) у верхушки корня зуба
• отсутствие возможности медикаментозного лечения через зубной канал (аномальная непроходимость канала или невозможность распломбировки канала)
• новообразования на зубах с установленными культевыми вкладками и штифтами
• резекция зуба под коронкой (возможно сохранить зуб, провести его качественное лечение и без снятия установленного протеза)

Именно резекция корня зуба позволяет спасти зуб от удаления при новообразованиях большого размера.

Костная пластика – операция по наращиванию костной ткани с использованием остеозамещающих биоматериалов или собственной костной ткани пациента.

Синус-лифтинг – один из видов костновосстанавливающей операции, направленный на увеличение объема кости верхней челюсти для дальнейшей установки имплантата.

 После утраты зуба или в результате анатомической особенности пациента объема кости становится недостаточно для успешной имплантации. Особенно это проблема актуальна для боковых областей верхней челюсти, расположенных под гайморовыми пазухами, или синусами. В данной ситуации, чтобы имплантация стала возможной, требуется проведение синус-лифтинга.

Показания к синус-лифтингу:

• Недостаток костной ткани (менее 6-8 миллиметров)
• выраженная резорбция кости после удаления зуба
• анатомические особенности верхнечелюстного синуса

Существует два вида синус-лифтинга:

• закрытый – менее травматичный способ, при котором стоматолог-хирург все манипуляции по введению остеопластического материала проводит через лунку для установки имплантата. При высоте кости более 6-8 мм.
• открытый – более сложный и инвазивный способ при высоте кости менее 6-8 мм, при котором для введения костного материала стоматолог-хирург делает дополнительный разрез со стороны ротовой полости в передней стенке кости.

Восстановление после открытого синус-лифтинга дольше т.к приподнятый лоскут десны должен полностью зажить.

Выбор вида и метода костной пластики определяет стоматолог-хирург в зависимости от индивидуального случая.

Воспалительные заболевания пародонта в настоящее время достаточно распространены и часто являются препятствием для успешного протезирования. Исключительно терапевтические методы не гарантируют полного устранения причины заболевания, поэтому лечение тканей пародонта необходимо проводить комплексно с применением общей и местной терапии.

Хирургический метод является приоритетным в большинстве случаев при лечении тканей пародонта.

Операции на тканях пародонта:

• закрытый и открытый кюретаж – очищение полости пародонтальных карманов и заполнение искусственным материалом
• гингивоэктомия – хирургическое удаление участка воспалённой десны
• лоскутная операция – хирургическое вмешательство, которое позволяет получить доступ к корневой системе зуба путём среза лоскута десны
• вестибулопластика – расширение области между губой и зубами. Цель процедуры – придать мускулатуре анатомически правильную форму, снизить давление мышц на десны.
• пластика уздечек и тяжей (френулотомия и френулоэктомия). .
• операции по устранению рецессий.

Перед проведением операции проводится диагностика, в процессе которой выявляются показания и противопоказания к проведению вмешательства, а также параметры пародонтальных карманов и поддесневой области.

Сама операция на тканях пародонта длится несколько часов, после врач назначает противовоспалительные средства и антибиотики.